Hifema pasa definira se kao prisutnost i nakupljanje krvi unutar očne jabučice.Među uzrocima supatologijevlastito okoili bolesti koje pogađaju tijelo općenito.
Zbog svojih implikacija na zdravlje životinja,hifema se mora hitno liječiti. Ako to ne učinimo, vid našeg ljubimca bi mogao biti ugrožen. U sljedećem članku ćemo vam reći sve o uzrocima, komplikacijama, dijagnozi i liječenju jednog od najčešćih oftalmoloških poremećaja kućnih ljubimaca.
Što je hifema pasa?
Pojam "hifema" odnosi se na nakupljanje krvi uprednjoj sobici oka oka. Ovaj dio očne jabučice je prostor između unutarnje strane rožnice i površine šarenice. Zauzvrat, ovaj odjeljak ispunjen je tekućinom poznatom kao očna vodica, čija je glavna funkcija hraniti prednje strukture oka.
Općenito se ova patologija javlja nakonoštećenja i krvarenja retinalne ili uvealne vaskulature, s posljedičnim miješanjem krvi sa staklastim tijelom: želatinoznom tvari koja daje volumen oko i podupire mrežnicu. Prema ozbiljnosti i volumenu koji zauzima u komori, hifema se klasificira na sljedeći način:
- I stupanj: zauzima manje od trećine prednje sobice.
- Stupanj II: krv je raspoređena preko jedne trećine do jedne polovice komore.
- Razred III: zauzima do tri četvrtine prostora.
- Razred IV: Cijela prednja sobica je ispunjena krvlju.
Zbog utjecaja gravitacije, krv se vidi na ventralnoj razini oka. Međutim, u slučaju naglih pokreta pacijenta, može se preraspodijeliti po komori.
Isto tako, u tim se procesima ugrušci obično ne pojavljuju, već nakon 4 ili 7 dana. To je zato što otpuštanje fibrinolizina iz šarenice otežava koagulaciju.krvarenje također može ugroziti drenažne putove oka, što predisponira povećani intraokularni tlak.
Uzroci hifeme kod pasa
Prisutnost krvi u oku vašeg psa javlja se kao posljedica intraokularnih stanja ili sistemskih bolesti. Teška tupa trauma, uveitis i poremećaji koagulacije neki su od najčešćih bolesnih procesa koji uzrokuju hifemu.
Očna etiologija
Razlozi zbog kojih se javlja hifema okularnog porijekla su različiti. U većini ovih slučajeva, stanje se javlja samo na jednom oku. Među glavnim poremećajima nalazimo sljedeće:
- Trauma: klasificira se kao najčešći uzrok hifeme kod pasa. Može biti sekundarna trauma glave ili penetrantne ozljede oka, koje ozljeđuju očnu jabučicu ili tkiva uvee.
- Lokalni tumori: među onima koji su najviše povezani s hifemom je intraokularni melanom.
- Uveitis: upala uvee ili međusloja oka uzrokuje curenje krvi u prednju sobicu.
- Bolesti mrežnice: svaki incident koji utječe na mrežnicu može uzrokovati hifemu. To je zbog velike prokrvljenosti ovog tkiva. Iz tog razloga, u slučaju oštećenja, dolazi do izravnog curenja krvi koja putuje do prednje komore.
- Urođene anomalije: uključuje poremećaje kao što su anomalija oka škotskog ovčara, perzistentna hijaloidna arterija i vitreoretinalna displazija.
Sistemska etiologija
Za razliku od prethodnih, hifema uzrokovana sistemskim bolestima je uglavnom bilateralna. Kod ove vrste patologija postoje sljedeće:
- Koagulopatije i poremećaji krvarenja: među glavnim poremećajima odgovornim za hifemu su trombocitopenija, hemolitička anemija i problemi s koagulacijom koji se javljaju, na primjer, kao posljedica trovanja rodenticidima.
- Rak: prijavljeno je da se hifema kod pasa razvija u sistemskim neoplazmama kao što su limfom, mijelom i leukemija.
- Infekcije: mogu uzrokovati vaskulitis i ekstravazaciju krvi u prednju očnu komoru. Najrelevantnije su erlihioza, bruceloza i leptospiroza.
- Sustavna arterijska hipertenzija: kao odgovor na povećani tlak u retinalnim i koroidalnim krvnim žilama dolazi do vazokonstrikcije i povećane vaskularne propusnosti. Ovaj fenomen uzrokuje probleme s očima kao što su krvarenja mrežnice, odvajanje mrežnice i hifema.
Koje su moguće komplikacije?
Ovaj očni poremećaj smatra se hitnim slučajem, kako zbog bolesti koje ga mogu uzrokovati, tako i zbog komplikacija koje podrazumijeva. Među najistaknutijima su sljedeći:
- Stvaranje intraokularnih sinehija: ako krvarenje napreduje prema stvaranju ugrušaka, stvaraju se adhezije istih na endotel rožnice ili na šarenicu.
- Glaukom: Kada se stvore te priraslice, šarenica zatvara odvod očne vodice, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka i zatim glaukom.
- Sljepoća:povećani intraokularni tlak, uzrokovan očnom vodicom i krvarenjem, uzrokujeoštećenje vidnog živca . Dovodi do sljepoće, ako se ne liječi na vrijeme.
- Katarakte: kao posljedica kroničnih ili loše upravljanih hifema.
- Pthisis bulbi: ako i dalje postoje očne komplikacije ili bolesti koje uzrokuju hifemu s vremenom očna jabučica atrofira ili degenerira. Zbog toga prestaje raditi.
Dijagnoza
Se basau utvrđivanju podrijetla ili uzroka hifema. Ponekad je oftalmološki pregled težak, jer krv ne ne dopušta dobro promatranje unutarnjih struktura oka.
Međutim, potrebno je procijeniti određene aspekte kao što su pupilarni refleks i intraokularni tlak. Ako je moguće, prednju očnu komoru također treba pregledati pomoću procjepnih svjetiljki.
Ako vaš pas ima ovaj poremećaj,vaš veterinar može provjeriti njegov krvni tlak i preporučiti određene pretrage. Tako ćete moći procijeniti funkcioniranje tijela općenito. Uz to, ultrazvuk oka može olakšati pregled oka i približiti konačnu dijagnozu.
S druge strane, hifema kod pasa mora se razlikovati od drugih sličnih patologija kao što je krvarenje u staklenoj komori -koja se nalazi između leće i stražnjeg dijela oka-, hemoragični upalni eksudat i krvarenje rožnice ili šarenice.
Liječenje
Budući da se smatra hitnim slučajem, liječenje hifeme mora se provesti na vrijeme. Prije svega,jeindiciran za upotrebusteroidnih protuupalnih lijekovaaktualno i sistemski,kao što su deksametazon i prednizolon.
Kortikoidi ove vrste sprječavaju ponovnu pojavu krvarenja -inhibicijom fibrinolize- i pomažu u obnavljanju krvno-očne barijere.Unatoč tome, prije lokalne primjene,mora se isključiti prisutnost čira na rožnici.Važno je to učiniti, jer se pokazalo da usporavaju zacjeljivanje ove membrane.
Kod hifema hemoragičnog podrijetla ne preporuča se primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), jer ometaju funkciju trombocita i povećava se rizik od krvarenja. U tim slučajevima mogu se zamijeniti opioidnim lijekovima protiv bolova kao što je tramadol.
Kako bi se izbjegle komplikacije - kao što su sinehije - preporučuje se lokalna uporaba cikloplegičnih lijekova, uključujući atropin ili fenilefrin. Međutim, primjenaovih lijekova može povećati intraokularni tlak. Kada se primijeti ovaj fenomen, potrebno ih je odmah prekinuti.
Na kraju, u slučajevima kada postoji koagulacija, preporučuje se upotreba tkivnog aktivatora plazminogena (tPA). Pokazalo se da ovaj fibrinolitički agens, korišten unutar 72 sata od stvaranja ugruška, potiče brzo razrješenje ugruška.
Prognoza
Prema knjizi Oftalmologija u bojama, pravilno liječenje omogućuje da seovaj poremećaj okariješi sam od sebe između 7 do 21 dan. Unatoč tome, vrijeme oporavka ovisit će o njegovoj težini.
Kad se liječi hifema stupnja I, oporavak nastupa za nekoliko dana; dok oni stupnja II i III mogu trajati tjednima. U slučajevima kada je ova očna hitnost klasificirana kao stupanj IV, obično je povezana s ozbiljnijim problemima, kao što je atrofija oka.
Prema članku uVeterinary Ophthalmologyčasopisu, najgore prognoze za hifemu povezane su steškom traumom oka, neoplazmama i kroničnim uveitisom.Osim toga, kada postoji katarakta ili glaukom, prognoza je oprezna.
Hifema kod pasa, hitna veterinarska pomoć
Kao što ste mogli primijetiti, hifema je oftalmološki hitan slučaj koji zahtijeva hitnu pomoć kako bi se izbjeglo trajno oštećenje psećeg oka.Njegova manifestacija je pokazatelj da je život našeg ljubimca ugrožen, zbog njegove povezanosti s ozbiljnim bolestima poput hipertenzije ili trovanja.
S obzirom na to, na bilo koji znak krvarenja oka, trebali biste odmah otići veterinaru da se pobrine za vašeg psa. Ne zaboravite provoditi povremene preglede i procjene, tako da stručnjak može identificirati bilo koji aspekt koji ste previdjeli.