Indolentni ulkus kod pasa uzrokovan je nesposobnošću rožnice da ispravno zacijeli nakon što je izgubila dio svoje strukture. Iako se ova bolest može manifestirati kod bilo koje pasmine, ona prevladava među brahicefalnim očnjacima. Konkretno, boksači su skloniji patiti od toga.
Iako nije česta patologija, njeno ignoriranje može dovesti do pogrešne dijagnoze i posljedično ozbiljnog napredovanja lezije. Uz to, ako se ne popravi na vrijeme, moguće je da ugrozi vid kućnih ljubimaca koji od toga pate. Reći ćemo vam sve pojedinosti o jednom od najopasnijih ožiljaka na oku psa.
Ožiljak na rožnici
Oko psa je složen organ, sastavljen od brojnih struktura koje ispunjavaju specifične funkcije. Jedna od njih je rožnica: avaskularna i prozirna membrana.
Njegova glavna funkcija je spriječiti ulazak stranih tijela, mikroorganizama i kemijskih agenasa u oko. Na isti način, zajedno s kristalnom lećom, odgovoran je za kontrolu fokusa i ulaska svjetlosti u oko, kako bi slike bile jasne.
Kada dođe do anatomskog oštećenja u ovom zaštitnom sloju -sastavljenom od nekoliko dobro diferenciranih slojeva- procesi zacjeljivanja variraju ovisno o opsegu lezije:
- Epitel: je krajnji vanjski dio rožnice. Popravak je relativno brži kada dođe do oštećenja u ovom sloju, jer se njegove stanice množe mitozom kako bi vratile izgubljeni integritet. Zacjeljivanje u ovim slučajevima obično traje 7 do 9 dana, jer epitel raste prosječno 1 mm dnevno.
- Stroma: To je najdeblji dio rožnice. Kad je ozljeda stigne, oporavak je sporiji i kompliciraniji. U tom procesu sudjeluju keratinociti. Ove stanice postaju fibroblasti, kako bi proizveli nova kolagena vlakna koja popravljaju ozljedu.
- Endotel: To je najdublji sloj rožnice. Kako lezija napreduje do ovog sloja, dolazi do težeg oporavka. To se događa jer njihovim stanicama nedostaje mitotička aktivnost; odnosno ne množe se. Iz tog razloga, zacjeljivanje moraju izvršiti stanice blizu mjesta lezije.
Kod starijih pasa rožnica ne postiže svoju početnu debljinu nakon procesa zacjeljivanja. U tim slučajevima, za razliku od epitelnih lezija, stvara se sekundarna fibroza ili ožiljak, budući da se kolagena vlakna ne proizvode na organiziran način.
Između ostalog, važno je napomenuti da postoji nekoliko unutarnjih i vanjskih čimbenika koji mogu pozitivno ili negativno utjecati na procese cijeljenja rožnice. Jedan od njih je poremećaj poznat kao indolentni ili rekurentni ulkus.
Što je indolentni ulkus kod pasa?
Ulkusi rožnice definiraju se kao promjena u integritetu i funkcionalnosti zaštitne membrane oka; obično proizvod mehaničkog oštećenja. Prema dubini, evoluciji i opsegu lezije, klasificiraju se u dvije vrste.
- Jednostavni ulkusi su oni koji zahvaćaju samo krajnji vanjski sloj rožnice ili epitel. Sukladno navedenom oporavak je brži, a prognoza povoljna.
- S druge strane, komplicirani ulkusi mogu ugroziti najdublje slojeve rožnice ili uzrokovati sekundarne komplikacije koje otežavaju njihovo liječenje.
U ovoj posljednjoj skupini nalazimo indolentne čireve, a to su lezije koje karakterizira neuspjeh u procesu cijeljenja rožnice. U tim slučajevima epitel se regenerira, ali ne prianja uz stromu ili bazalnu membranu.Stoga iscjeljenje ne postiže potpuni završetak.
Ovo uzrokuje ponovnu pojavu čira; to jest, stalno se ponovno pojavljuju, unatoč prividnom oporavku rožnice. Iako se može pojaviti kod bilo koje vrste pasa, studije sugeriraju da su mu brahicefalne pasmine - poput mopsova, boksera ili shih tzua - sklonije.
Uglavnom je indolentni ulkus kod pasa povezan s kongenitalnim problemima koji generiraju distrofiju ili defekt epitelne bazalne membrane. Osim toga, osigurano je da se kod odraslih očnjaka javlja zbog smanjenja sposobnosti očnog zacjeljivanja.
bokserski čir
S prevladavanjem manifestacije kod pasa boksača, ova je lezija prijavljena spontano; odnosno nastaje unatoč tome što nema fizičkog oštećenja rožnice.To je zato što te životinje mogu imati defekt u hemidesmosomima koji povezuju epitelne stanice sa stromom.
Posljedično, dolazi do odvajanja obaju slojeva i stvara se mala lezija koja se razvija u čir. Iz tog razloga i zato što je to pasmina koja je najviše pogođena ovom patologijom, indolentni ulkus je također poznat kao bokserski ulkus.
U stvari, studija objavljena u časopisu BMC Veterinary Research, 2021., tvrdi da defekt u NOG genu - konstitutivnom proteinu u rožnici - povećava osjetljivost na pojavu indolentnih čireva na rožnici kod pasa ova pasmina.
Simptomi indolentnog čira kod pasa
Kao i kod drugih vrsta ulcerativnih procesa, indolentni ulkusi kod pasa obično uzrokuju jedan ili više sljedećih znakova i simptoma:
- Blefarospazam: nevoljni pokreti kapaka kao posljedica boli.
- Epifora: prekomjerno suzenje.
- Fotofobija: ekstremna osjetljivost na svjetlost.
- Enophthalmia: pomicanje očne jabučice u očnu duplju.
- Konjunktivalna hiperemija: upala i crvenilo krvnih žila bjeloočnice.
- Edem rožnice: neprozirnost i oticanje rožnice.
U akutnoj fazi bolesti klinički znakovi su vrlo izraženi. Međutim, kako ozljeda oka postaje kronična, simptomi boli ili nelagode se smanjuju. Zbog toga se naziva indolentni ulkus.
Dijagnoza
Dijagnoza indolentnog ulkusa kod pasa temelji se na ispravnom oftalmološkom pregledu koji omogućuje prepoznavanje izgleda i opsega lezije. Općenito, ovi čirevi obično imaju nepravilnu konturu s konkavnim rubovima, što je proizvod lošeg prianjanja
Osim toga, metode poput fluoresceinskog testa omogućuju prepoznavanje i omeđivanje područja strome rožnice nezaštićenog epitelom. Međutim, ključ u ovim slučajevima je utvrditi uzrok kašnjenja u pacijentovim procesima ozdravljenja.
Liječenje
Općenito, ova vrsta ulkusa otporna je na konvencionalne tretmane koji se primjenjuju kod površinskih lezija rožnice. Stoga bi se vaš pristup trebao sastojati od uklanjanja neprilijepljenog epitela, uz stvaranje abrazije koja pogoduje spajanju novog epitela sa stromom.
Ovo se postiže različitim kirurškim tehnikama kao što je rešetkasta keratotomija, uklanjanje dijamantnog brusa ili postupak unakrsnog povezivanja rožnice. Osim toga, trebalo bi dati lokalne antibiotike za sprječavanje infekcije, te cikloplegične i protuupalne tvari za smanjenje simptoma boli i upale kod akutnih ozljeda.
Iako se ova patologija može javiti spontano, ponekad je povezana s drugim poremećajima koji uzrokuju ili ometaju njezin oporavak. Međutim, zahvaljujući pravodobnoj njezi i pravilnom liječenju psa, indolentni ulkusi imaju povoljnu prognozu.
Indolentni ulkus kod pasa, tiha bolest
Prema onome što je izloženo u ovom članku, možemo shvatiti važnost prepoznavanja indolentnog čira na vrijeme. Iako u početku naš ljubimac može ukazivati na nelagodu u očima, kako ozljeda napreduje, simptomi će postati manje vidljivi, što nam može otežati da znamo da je naš pas bolestan.
Na isti način, zbog prirode ovih ulkusa, nakon konvencionalnog lokalnog liječenja mogli bismo pomisliti da je posljedica lezija. Međutim, zbog lošeg zacjeljivanja vrlo je vjerojatno da će se ponoviti.
Iz tog razloga, u slučaju indolentnog ulkusa, redoviti pregledi s obučenim stručnjakom za to područje su neophodni. Na isti način, vaše sudjelovanje i strpljenje u procesu regeneracije integriteta rožnice bit će ključni za pravilan oporavak.