Hitni slučajevi urinarnog trakta mogu utjecati i na bubrege i na mokraćni trakt. Za dijagnosticiranje disfunkcije ovih organa potrebna je kompletna anamneza, fizički pregled i nekoliko laboratorijskih testova, a čak i slikovna dijagnostika može biti korisna za analizu određenih lezija.
Prethodna pitanja vlasniku, još jednom, bitna su. To bi trebalo uključivati sve, od ponašanja i učestalosti mokrenja, do volumena i boje urina, preko konzumacije vode i lijekova, ne zaboravljajući prethodna stanja koja bi mogla zahvatiti mokraćni sustav.
Pristup hitnim slučajevima urinarnog trakta kod malih životinja
Tijekom fizičkog pregleda životinje koja je navodno bolesna, treba procijeniti sljedeće parametre:
- Tjelesna temperatura.
- Status hidratacije.
- Boja sluznice i vrijeme punjenja kapilara.
- Broj srca i disanja, puls.
- Abdominalna palpacija organa, moguće abnormalne mase, prisutnost tekućine ili bol.
- Stanje vanjskih genitalija.
Kada se uzmu ove varijable, veterinar će biti spreman započeti posumnjati na temeljnu patologiju. Ovo su najčešći hitni slučajevi urinarnog trakta kod malih životinja.
Azotemija
Azotemija se definira kao abnormalna koncentracija uree, kreatinina i drugih dušikovih otpadnih tvari u krvi. I urea i kreatinin mogu se povećati u cirkulaciji zbog neuspjeha u njihovoj eliminaciji putem urinarnog trakta.
S druge strane, visoka razina uree također se može pojaviti zbog povećanja njezine proizvodnje u jetri zbog gastrointestinalnog krvarenja. Isto tako, urea u krvi može porasti nakon obroka s previše proteina, ali i zbog gladi, vrućice ili dehidracije.
Kao što vidimo, azotemija može biti prolazna i stoga ne znači uvijek bolest ili zatajenje bubrega.
Što je uremija?
Ovaj izraz se koristi kada je azotemija povezana s metaboličkim i/ili fiziološkim poremećajima. Neki od njih mogu biti depresija, anoreksija, mučnina i povraćanje, proljev, dehidracija, stupor ili koma.
Ovi se znakovi pojavljuju zbog toksičnog sindroma koji je posljedica stalnog porasta ureje u krvi, kao rezultat abnormalnog rada bubrega. Da bi došlo do uremije, funkcija oba bubrega mora biti smanjena za najmanje 75%.Uremija se može pojaviti i kod životinja sa zatajenjem bubrega i kod poremećaja urinarnog trakta.
Procjena pacijenta s azotemijom/uremijom
Dijagnostičke pretrage su uglavnom laboratorijske. U krvi je potrebno odrediti kreatinin i ureu, glukozu, elektrolite i ukupne proteine. U urinu obratiti pozornost na vrijednosti sedimenta, proteina, glukoze i kulture u potrazi za mikroorganizmima.
Moglo bi biti zanimljivo napraviti rendgenske snimke abdomena i zdjelice, ultrazvuk abdomena i kontrastne studije na životinji.
Procjena količine urina
To je jedan od najvažnijih instrumenata za trenutno praćenje bubrežne funkcije kod kritično bolesnih pacijenata. Normalno izlučivanje urina može se smanjiti kod dehidriranih životinja i povećati kod životinja koje su primljene s postavljenom linijom.
U svim hitnim situacijama treba procijeniti volumen urina u mjehuru. Osim toga, kad god je to moguće, prije uspostavljanja terapije potrebno je analizirati uzorak urina.
Neki od najčešćih hitnih stanja urinarnog trakta kod pasa i mačaka: oligurija i anurija
Respektivno, ovi izrazi označavaju smanjeno mokrenje i izostanak mokrenja. U oba slučaja, uzrok se mora definirati, budući da se urin možda ne proizvodi u normalnim količinama. Unatoč tome, urin se također može normalno proizvoditi, ali se ipak ne može izbaciti.
Produljena anurija je veliki problem, budući da sve životinje moraju eliminirati otpad putem urina, a nemogućnost da se to učini uzrokuje ozbiljne poremećaje. Bradikardija, hipotermija, blijeda sluznica, hiperventilacija i halitoza tipični su znakovi u ovim slučajevima.
Ovi znakovi ukazuju na ozbiljne poremećaje metabolizma i elektrolita koji su posljedica nakupljanja otpadnih tvari u tijelu.
Drugi hitni problemi: curenje urina zbog ozljede mokraćnog sustava
Ozljeda se može dogoditi u bubregu, mjehuru ili urinarnom traktu i obično je posljedica traume. Problem s ozljedom bubrega je što može izazvati krvarenje ili ispuštanje urina u trbušnu šupljinu. Nažalost, to bi moglo dovesti do peritonitisa.
Opstrukcija urinarnog trakta - na primjer, bubrežni kamenac - također može imati slične posljedice. Ako je zahvaćen jedan bubreg ili ureter, drugi par može ispravno funkcionirati, prikrivajući oštećenje. Međutim, ako dođe do curenja urina u trbušnu šupljinu, šteta će postati očita.
Puknuće mjehura ili uretre može biti uzrokovano tupim udarom, tumorom, kamenjem itd. Ovo stanje čak može biti uzrokovano greškom veterinara tijekom pokušaja čišćenja začepljenih urinarnih puteva.
Kao što smo mogli vidjeti, hitna stanja u urinarnom traktu mogu se manifestirati na više načina i s različitim kliničkim slikama. Ako sumnjate da je vaš pas ili bilo koji drugi domaći sisavac bolestan, odmah otiđite veterinaru.