Hirudo medicinalis je pijavica, beskralježnjak, točnije prstenasti kukac koji pripada obitelji Hirudinidae. Ova vrsta pijavice se naširoko koristila u medicini kroz povijest.
Pozadina
Zapisi koji spominju terapeutsku upotrebu pijavica potječu iz drevnih civilizacija Egipta, Grčke, Rima i Mezopotamije. Tijekom srednjeg vijeka pijavice su se također primjenjivale u različitim tretmanima.
To je bilo zbog vjerovanja da se tijelo sastoji od četiri tvari: krvi, sluzi, žute žuči i crne žuči. Promjena ravnoteže između humora uzrokovala je različite patologije.
Evakuacija najvažnijeg humora, kontaminirane krvi, bila je ključna za vraćanje ravnoteže. I za to je vršeno iskrvarenje ili primijenjena terapija pijavicama.
Anatomija Hirudo medicinalis
Hirudo medicinalis je hermafroditni segmentirani crv koji pripada skupini anelida i obitelji Hirudinidae. Upravo je ova vrsta, od više od 600 koliko ih postoji, najcjenjenija u području medicine.
Duljina koju može doseći je 12 centimetara kada se nahrani. Ako nisu hranjeni, veličina im je trećina navedene. Ovu životinju karakteriziraju dvije usisne čašice s kapacitetom usisavanja.
Dvije sisaljke smještene su u različitim položajima: usana sisaljka, mala i pokretna, s tri čeljusti kroz koje siše krv. U svakoj čeljusti ima otprilike između 60 i 100 zuba, koji zubima daju Y oblik.
S druge strane, preostala usisna čašica, koja se naziva analna usisna čašica, je ona kojom se isprva prianja i vuče.
Komponente sline Hirudo medicinalis
Žlijezde slinovnice Hirudo medicinalis izlučuju niz komponenti koje imaju različita terapeutska svojstva. Među njima se mogu ukratko spomenuti sljedeće komponente:
- Antikoagulansi. Uglavnom, glavna tvar je hirudin, koji inhibira koagulantno djelovanje trombina.
- Vazodilatatori. Različite tvari slične histaminu, između ostalog, olakšavaju protok krvi uzrokujući širenje arterija.
- Anestetici. Ugriz je bezbolan zbog anestetičkih tvari koje je ucijepila pijavica.
- Protuupalni lijekovi.
- Antimikrobna sredstva.
- Proteolitički enzimi.
Kako koristiti Hirudo medicinalis
Terapija pijavicama zove se hirudoterapija. Pijavice se čuvaju u staklenim posudama, zatvorene vlažnom oblogom na hladnom mjestu; ne mogu se hermetički zatvoriti.
Za manipulaciju pijavicama koriste se pincete za seciranje koje se drže u staklenoj čaši. Time se izbjegava njihovo pomicanje i hvataju se na optimalnom mjestu. Koža mora biti čista i, ako crv ne grize lako, natopite je šećernom vodicom.
Nakon uzimanja pijavica, koje se oslobađaju nakon što su pune krvi, iz reza satima teče obilna seroznost. Stoga se stavlja nekompresivni pamučni zavoj, koji se skida i sljedeći dan zamjenjuje novim kako bi se promatrala evolucija.
Nakon nekoliko dana, područje edema pokazuje znatno poboljšanje. U slučaju da se pijavica iako puna ne otkači, preporučljivo je namazati se slanom vodom. Tako se olakšava njegovo otpuštanje i izbjegavaju se infekcije izbjegavanjem otkidanja da bi se uklonio.
Pijavice su samo za jednokratnu upotrebu. Nakon upotrebe moraju se zatvoriti i spaliti. Nisu zabilježeni slučajevi infekcije ugrizom.
Patologije na kojima se primjenjuje hirudoterapija
Među patologijama kod kojih je primijenjena ova tehnika s pijavicama izdvajaju se:
- upalni procesi zglobova.
- Rekonstruktivna plastična kirurgija.
- Migrena.
- Trombozirani hemoroidi.
- Kronični lokalni ekcem.
Anegdota koja se priča o hodočasnicima koji su prije nekoliko stoljeća hodali Camino de Santiago kaže da su se odmarali u blizini jezera i rijeka. Tu su se osvježili i razbistrili od umora puta. A imali su i neke neočekivane saveznike. Pijavice su uklonile edem i spriječile pojavu tromboembolije.
Prednosti i kontraindikacije hirudoterapije
Hirudoterapija ne uzrokuje nuspojave niti negativne posljedice. Osim toga, siguran je i potpuno bezbolan. S druge strane, treba napomenuti da postoji niz kontraindikacija.
Među kontraindikacijama, njegova primjena nije prihvatljiva kod imunosuprimiranih pacijenata ili s arterijskom insuficijencijom. Isto tako, potrebno je informirati se o mogućem riziku od infekcije Aeromonas hydrophila.
Ova bakterija ima simbiotski odnos s H. medicinalis – ona živi u vašem crijevu – i zauzvrat izlučuje enzime koji olakšavaju probavu krvi.
Prvo, hirudoterapija se koristi samo u onim slučajevima kada nije pronađeno apsolutno nikakvo drugo rješenje. A pacijenta uvijek treba informirati i dobiti njegov pristanak. Na kraju, potrebno je istaknuti da je njegova primjena isključivo intrahospitalna.